La declaración de incapacidad permanente total como consecuencia de un accidente laboral tiene un gran impacto en la vida del trabajador y en su futuro profesional. Por ello, si hay responsabilidad por parte de un tercero, puede solicitar una indemnización. No obstante, no se solicita una indemnización solo por esta situación, sino que se trata de una partida más dentro de una indemnización más amplia que comprende también otros daños.
Dicha indemnización se puede solicitar al margen de la prestación correspondiente a la incapacidad permanente que reconoce la Seguridad Social. Se trata de una compensación económica que corresponde por la pérdida de la aptitud laboral para la profesión habitual, y que se une a la de los perjuicios adicionales que se hayan causado durante el periodo de curación y ya una vez estabilizadas las lesiones.
Hay que tener presente que la partida de la indemnización que corresponde a la incapacidad permanente no forma parte del lucro cesante que también se puede solicitar, y que responde a las ganancias dejadas de percibir a causa del accidente.
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Soy abogado especialista en accidentes laborales. Si necesitas un abogado con amplia experiencia en responsabilidad civil y derecho de seguros, contacta conmigo e infórmate sin compromiso.
Contacta conmigo¿Qué se entiende por incapacidad permanente total derivada de un accidente laboral?
La incapacidad permanente total es aquella que inhabilita al trabajador para el desempeño de su profesión habitual, manteniendo la posibilidad de dedicarse a otras actividades compatibles con su salud. Se distingue por tanto de la incapacidad permanente parcial (que solo disminuye el rendimiento laboral) y de la incapacidad permanente absoluta (que afecta a cualquier actividad laboral).
Para que exista incapacidad permanente total, deben concurrir los siguientes elementos: una lesión o enfermedad (no necesariamente derivada de accidente laboral, aunque en este artículo es este el caso que tratamos), un periodo de curación y una secuela funcional que impida desempeñar las tareas esenciales de la profesión habitual.
Esta situación suele declararse una vez alcanzada la estabilización de las lesiones, momento que puede coincidir con el alta médica o con la resolución del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS).
La incapacidad puede derivarse de limitaciones físicas, sensoriales o psíquicas, como pérdida de movilidad, afectación neurológica, dolor crónico, limitación de carga, trastornos psicológicos o secuelas que comprometen la seguridad del trabajador en el ejercicio de su profesión.
¿Cómo se valora la incapacidad permanente total en un accidente laboral?
En primer lugar, hay que tener claro que la declaración de incapacidad permanente total corresponde al Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS), que determina si las secuelas impiden desarrollar la profesión habitual. Si el INSS entiende que el trabajador ya no puede dedicarse a su profesión, esta declaración conlleva el reconocimiento de una prestación.
Pero si en la causa de la incapacidad permanente ha tenido responsabilidad un tercero, lo que ocurre frecuentemente en caso de accidente laboral, el afectado tiene derecho a solicitar una indemnización por todos los daños sufridos, incluyendo la incapacidad permanente. La cuantificación económica de dichos daños se efectúa conforme al sistema de valoración del daño utilizado en materia de tráfico.
Este sistema está establecido en la Ley 35/2015, de 22 de septiembre, que contiene un baremo que integra el perjuicio personal básico (incluyendo el daño psicofísico y, en su caso, estético), los perjuicios personales particulares y los perjuicios patrimoniales (daño emergente y lucro cesante). Sus cuantías se actualizan cada año.
Tanto los daños de índole personal como patrimonial se indemnizan diferenciando los producidos en dos periodos distintos:
- Lesiones temporales, que comprenden el tiempo de curación.
- Secuelas, que son las lesiones que permanecen una vez terminado el tiempo de curación y que no se prevé que se puedan llegar a curar.
La incapacidad permanente total se tiene en cuenta en el ámbito de las secuelas y en dos planos distintos. Por un lado, permite reconocer un perjuicio personal particular por pérdida de calidad de vida en grado moderado, porque implica la pérdida de la capacidad para la profesión habitual. Por otro lado, da lugar al reconocimiento de un lucro cesante asociado a la disminución estable de ingresos.
¿Cuándo se puede iniciar la reclamación de indemnización en caso de incapacidad permanente total?
No es posible reclamar una indemnización hasta que finaliza el periodo de curación, porque hasta entonces no se puede saber el alcance de las secuelas que, en su caso, se produzcan.
Así pues, la reclamación debe basarse en lesiones estabilizadas y, en este caso, en una resolución que declare la incapacidad permanente total. Durante el periodo de tratamiento es posible reunir documentación, analizar la viabilidad del caso y preparar la reclamación, pero la cuantificación del daño definitivo exige que la situación de incapacidad esté reconocida.
¿Cómo se solicita la indemnización por incapacidad permanente total derivada de un accidente laboral?
El proceso habitual comprende varias fases.
Análisis previo del caso por un abogado especializado
El abogado revisa los detalles del accidente, la documentación médica, el puesto de trabajo del afectado y la resolución de incapacidad permanente total, determinando así los conceptos indemnizables conforme al baremo. A partir de ello, se elabora una propuesta razonada de cuantificación.
Reclamación extrajudicial
Una vez reconocida la incapacidad, se formula una reclamación extrajudicial frente a la aseguradora o responsable. En ella se describen los hechos, se explica la relación causal entre accidente, secuelas y situación de incapacidad, se cuantifican los daños y se aporta documentación médica, laboral y económica.
Cuando el accidente laboral coincide con un accidente de tráfico, la normativa específica de tráfico exige la presentación de una reclamación previa frente a la aseguradora antes de acudir a los tribunales para ejercitar la responsabilidad civil.
Valoración de la respuesta
Una vez que el contrario responde, el abogado verifica si reconoce adecuadamente las consecuencias funcionales que han dado lugar a la incapacidad permanente total y si ha aplicado el baremo de forma correcta. A partir de este análisis se puede aceptar, rebatir o rechazar la oferta, en caso de haberla.
Si la reclamación es en el contexto de un accidente de tráfico, la aseguradora está obligada a dar una respuesta motivada en caso de no proponer una oferta motivada.
Demanda judicial
Si no se alcanza un acuerdo, la reclamación se presenta ante los tribunales en el plazo legal. La competencia puede corresponder a la jurisdicción social o civil, según quién sea el responsable del daño. En la demanda se detalla el accidente, la situación de incapacidad, la cuantificación del perjuicio y la prueba documental y pericial.
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Contacta conmigoDocumentación necesaria para solicitar la indemnización
Para fundamentar adecuadamente la reclamación, conviene reunir:
- Parte de accidente laboral y comunicaciones a la empresa.
- Informes de urgencias, historia clínica y pruebas diagnósticas.
- Informes de la mutua y del servicio de prevención.
- Resolución de incapacidad permanente total o alta médica con propuesta de incapacidad.
- Informe pericial de valoración del daño corporal.
- Atestado o parte amistoso cuando interviene un vehículo.
- Documentación económica que acredite perjuicios, como certificados de salarios, justificantes de gastos y acreditación del lucro cesante.
El abogado puede determinar si es necesario solicitar nuevos informes o completar la documentación para reforzar la reclamación.
¿Por qué es mejor contar con un abogado especializado?
Cuando un accidente laboral deriva en una incapacidad permanente total, es esencial cuantificar correctamente el daño y coordinar las prestaciones de Seguridad Social con las acciones de responsabilidad civil. La experiencia en valoración del daño corporal y en negociación con aseguradoras es determinante para evitar infravaloraciones y asegurar una defensa eficaz de los derechos del trabajador.
Un abogado especializado en responsabilidad civil y derecho de seguros está habituado a este tipo de reclamaciones y puede maximizar la indemnización aplicando de forma rigurosa el baremo y acreditando de manera sólida la relación entre el accidente, las secuelas y la incapacidad permanente total.
Soy abogado y desde el año 2006 me he especializado en el ámbito de la responsabilidad civil derivada de accidente de tráfico y los seguros. Tengo un Máster en Responsabilidad Civil y Seguro con nota sobresaliente.
Formo parte de la Asociación Española de Abogados Especializados en Responsabilidad Civil y de la Asociación DIA de Víctimas de Accidentes.